Predstavujeme sektory kritickej infraštruktúry: Zdravotníctvo

Asociácia kritickej infraštruktúry Slovenskej republiky pokračuje v sérii odborných článkov venovaných jednotlivým sektorom kritickej infraštruktúry podľa zákona č. 367/2025 Z. z. o kritickej infraštruktúre. Cieľom tejto série je priblížiť odbornej aj laickej verejnosti význam jednotlivých sektorov, ich postavenie v systéme bezpečnosti štátu, základné služby, riziká a povinnosti subjektov kritickej infraštruktúry. Tento článok je venovaný sektoru zdravotníctva.

Prečo je zdravotníctvo súčasťou kritickej infraštruktúry

Sektor zdravotníctva patrí medzi základné piliere fungovania štátu. Z pohľadu obyvateľstva ide o jeden z najcitlivejších sektorov, pretože jeho služby sa dotýkajú každého jednotlivca bez výnimky. Každý občan sa v určitom momente svojho života stáva priamym používateľom zdravotníckych služieb a ich dostupnosť alebo nedostupnosť okamžite ovplyvňuje jeho životnú situáciu.

Zdravotníctvo nie je vnímané len ako systém verejných služieb, ale ako oblasť, ktorej stabilita vyvoláva u obyvateľstva vysokú mieru citlivosti a prirodzenej obavy. Akékoľvek narušenie jeho fungovania sa prejavuje priamo na úrovni jednotlivcov, rodín aj celých komunít.

Jeho úlohou je zabezpečenie poskytovania zdravotnej starostlivosti, ochrany verejného zdravia, dostupnosti liekov, zdravotníckych pomôcok a nepretržitého fungovania zdravotníckych služieb.

Narušenie alebo zlyhanie prvkov zdravotníctva môže mať priamy dopad na život a zdravie obyvateľstva, fungovanie verejnej správy, bezpečnosť štátu aj stabilitu hospodárstva. Skúsenosti z mimoriadnych udalostí, pandemických situácií, kybernetických incidentov či výpadkov dodávok energií zároveň potvrdili, že zdravotníctvo patrí medzi sektory s vysokou mierou závislosti od ostatných sektorov kritickej infraštruktúry.

Zákon o kritickej infraštruktúre preto zdravotníctvo zaraďuje medzi sektory kritickej infraštruktúry Slovenskej republiky.

Ústredný orgán štátnej správy

Ústredným orgánom štátnej správy pre sektor zdravotníctva je Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky.

Ministerstvo v rámci svojej pôsobnosti zabezpečuje plnenie úloh podľa zákona o kritickej infraštruktúre, najmä:

• identifikáciu subjektov kritickej infraštruktúry v sektore zdravotníctva,
• posudzovanie a vyhodnocovanie rizík v sektore
• koordináciu opatrení na zvýšenie odolnosti sektora,
• výkon dohľadu nad plnením povinností subjektov kritickej infraštruktúry,
• spoluprácu s ostatnými orgánmi štátnej správy a bezpečnostnými zložkami,
• riešenie otázok kontinuity poskytovania základných služieb.

Významnou súčasťou pôsobnosti ministerstva je aj koordinácia pripravenosti sektora na krízové situácie, mimoriadne udalosti a hybridné hrozby.

Podsektory, subjekty a základné služby sektora zdravotníctva

V sektore zdravotníctva zákon nedefinuje podsektory.

Subjektami sú:

• poskytovatelia zdravotnej starostlivosti podľa § 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov:

Poskytovateľ je

a) fyzická osoba-podnikateľ alebo právnická osoba, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe

1. povolenia (§ 11) alebo povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti podľa osobitného predpisu,^9a)

2. živnostenského oprávnenia podľa osobitného predpisu,⁹⁾

3. rozhodnutia o nariadení vytvorenia mobilného odberového miesta,^9aaa)

b) fyzická osoba-podnikateľ, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe (§ 10),

c) fyzická osoba-podnikateľ alebo právnická osoba, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe povolenia na prevádzkovanie prírodných liečebných kúpeľov alebo povolenia na prevádzkovanie kúpeľnej liečebne podľa osobitného predpisu,^9aa) alebo

d) fyzická osoba, na základe súhlasu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo zdravotníctva“) na dočasný a príležitostný výkon zdravotníckeho povolania podľa § 30.

• referenčné laboratóriá EÚ podľa Čl. 15 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2022/2371 z 23.11.2022 o závažných cezhraničných ohrozeniach zdravia, ktorým sa zrušuje rozhodnutie č. 1082/2013/EÚ,
• subjekty vykonávajúce činnosti vo výskume a vývoji liekov podľa § 2 ods. 7 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov  
• subjekty vyrábajúce zdravotnícke pomôcky považované za kritické v núdzovej situácii v oblasti verejného zdravia podľa Čl. 22 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2022/123 z 21.01.2022 o posilnenej úlohe Európskej agentúry pre lieky z hľadiska pripravenosti na krízy a krízového riadenia v oblasti liekov a zdravotníckych pomôcok
• subjekty, ktoré sú držiteľmi povolenia na distribúciu liekov podľa § 17 a § 18 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach v znení neskorších predpisov

Ktoré základné služby poskytujú kritické subjekty v zdravotníctve:

1.    služby zdravotnej starostlivosti,

2.    analýza vykonaná referenčným laboratóriom Európskej únie,

3.    výskum a vývoj liekov,

4.    výroba zdravotníckych pomôcok považovaných za kritické v núdzovej situácii v oblasti verejného zdravia,

5.    distribúcia liekov.

Základné služby pokrývajú najmä tieto oblasti:

• poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti,
• poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti,
• urgentná medicína a záchranná zdravotná služba,
• ochrana verejného zdravia,
• laboratórna diagnostika,
• zabezpečenie dostupnosti liekov a zdravotníckych pomôcok,
• prevádzka informačných systémov zdravotníctva,
• spracovanie a výmena zdravotníckych údajov,
• zásobovanie zdravotníckych zariadení kritickými komoditami.

Za subjekty kritickej infraštruktúry môžu byť v zmysle zákona určené najmä:

• nemocnice,
• poskytovatelia urgentnej zdravotnej starostlivosti,
• prevádzkovatelia zdravotníckych informačných systémov,
• organizácie zabezpečujúce distribúciu liekov,
• subjekty verejného zdravotníctva,
• laboratóriá s významom pre ochranu verejného zdravia,
• ďalšie subjekty, ktorých činnosť je nevyhnutná pre zabezpečenie základných služieb sektora.

Rozhodujúcim kritériom nie je veľkosť organizácie, ale význam poskytovanej služby a dopad jej narušenia na obyvateľstvo alebo fungovanie štátu.

Špecifiká sektora zdravotníctva

Sektor zdravotníctva patrí medzi sektory s vysokými nárokmi na nepretržitú prevádzku, dostupnosť personálu, ochranu údajov a technologickú spoľahlivosť.

Zdravotnícke zariadenia sú zároveň výrazne závislé od:

• dodávok elektrickej energie,
• informačných a komunikačných technológií,
• dostupnosti zdravotníckeho materiálu,
• logistických a dopravných služieb,
• fungovania dodávateľských reťazcov,
• kybernetickej bezpečnosti,
• personálnej stability.

Špecifikom sektora je aj skutočnosť, že výpadok služby sa okamžite premieta do zdravotného stavu konkrétnych ľudí. Nejde o abstraktné riziko systému, ale o situácie, ktoré sa môžu dotknúť každého jednotlivca priamo a bezprostredne.

Riziká sektora zdravotníctva

Medzi hlavné riziká sektora patria najmä:

• kybernetické útoky na nemocnice a informačné systémy,
• výpadky elektrickej energie,
• nedostupnosť komunikačných systémov,
• narušenie dodávateľských reťazcov,
• nedostatok zdravotníckeho personálu,
• pandemické situácie,
• logistické obmedzenia,
• fyzické incidenty a bezpečnostné hrozby,
• technologické poruchy,
• závislosť od externých dodávateľov.

Rastúcim rizikom je aj prepojenosť systémov a vysoká závislosť zdravotníckych zariadení od digitálnych technológií. Kybernetický incident dnes môže spôsobiť obmedzenie poskytovania zdravotnej starostlivosti v rozsahu, ktorý sa priamo dotýka pacientov v reálnom čase.

Úloha Asociácie kritickej infraštruktúry Slovenskej republiky

Asociácia kritickej infraštruktúry Slovenskej republiky dlhodobo pôsobí v oblasti podpory subjektov kritickej infraštruktúry, odborného vzdelávania, výmeny skúseností a budovania odolnosti jednotlivých sektorov.

Subjektom sektora zdravotníctva a organizáciám pôsobiacim v ich dodávateľskom reťazci poskytuje najmä:

• odborné konzultácie v oblasti kritickej infraštruktúry,
• podporu pri implementácii požiadaviek legislatívy,
• odborné školenia a vzdelávanie,
• pomoc pri analýze rizík a identifikácii zraniteľností,
• podporu pri tvorbe bezpečnostnej dokumentácie,
• konzultácie v oblasti kontinuity činností a krízového riadenia,
• podporu pri zvyšovaní kybernetickej odolnosti,
• platformu na výmenu skúseností medzi sektormi,
• prepojenie odborníkov z verejného a súkromného sektora.

Význam zdravotníctva ako sektora kritickej infraštruktúry bude v nasledujúcich rokoch ďalej rásť. Ide o oblasť, kde sa rozhoduje v reálnom čase o zdraví a často aj o životoch ľudí, čo kladie mimoriadne nároky na pripravenosť, koordináciu a odolnosť všetkých zapojených subjektov.

Organizácie, ktoré majú záujem o odbornú spoluprácu, konzultácie alebo vzdelávanie v oblasti kritickej infraštruktúry, sa môžu obrátiť na Asociácia kritickej infraštruktúry Slovenskej republiky prostredníctvom jej komunikačných kanálov.